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Cirurgia Refrativa

O que é refração?

Refração é o nome dado ao estudo da passagem da luz de um meio para o outro. Para formar a visão, a luz entra no olho e é focalizada na retina, sofrendo, dessa forma, o fenômeno da refração. Na Oftalmologia, esse é o nome dado à área responsável por estudar essa questão e avaliar se o fenômeno está ocorrendo da forma correta, para formar imagens nítidas.

Como acontecem os erros de refração?

Um erro de refração acontece quando há um desvio e a luz não é focalizada no local adequado. Assim, as imagens formadas não possuem nitidez, resultando em uma visão embaçada. Os principais erros de refração são: miopia, hipermetropia e astigmatismo, formando um dos grupos de doença ocular de maior prevalência mundial. Os erros refrativos não corrigidos são a principal causa de baixa visão, além de serem responsáveis por mais de 116 milhões de casos de deficiência visual.

Miopia

A miopia é uma condição em que a visão é nítida para o que está próximo, mas sem qualidade para o que está distante. Pacientes com altos graus de miopia podem enxergar com clareza somente o que está localizado a poucos centímetros de distância, além de apresentarem maior risco para o desenvolvimento de descolamento de retina, catarata e glaucoma.

Em 2010, pouco mais de 28% da população mundial era afetada pela miopia e a estimativa é que, até 2050, esse número chegue a 50%, de acordo com o Atlas da IAPB (International Agency for the Prevention of Blindness).

A miopia ocorre quando a córnea é mais curva do que o normal ou, ainda, quando o olho é mais longo do que deveria. Devido a essa alteração, a luz é focalizada antes da retina, resultando em uma visão embaçada para objetos a longa distância.

Hipermetropia

Ao contrário da miopia, quem convive com a hipermetropia tem dificuldade para enxergar o que está perto, mas é capaz de ver com qualidade o que está distante. A visão embaçada é o principal sintoma, mas também pode ocorrer tensão ocular e dor de cabeça, especialmente após tarefas que exigem foco visual.

No caso da hipermetropia, a principal causa é a alteração congênita do formato do globo ocular, que possui um diâmetro mais curto do que o normal, contudo, o problema também pode ocorrer quando a córnea é mais plana do que deveria. Aqui, a luz é focalizada após a retina.

Em muitos casos, crianças com hipermetropia podem deixar de apresentar alterações visuais após atingirem a fase adulta, pois, com o processo natural de crescimento, o olho atinge o tamanho ideal.

Astigmatismo

No caso do astigmatismo, ocorre a dificuldade para enxergar tanto o que está perto, quanto o que está longe. A visão torna-se embaçada e as linhas e contornos não possuem a definição adequada. Isso acontece devido a uma irregularidade na superfície da córnea, que apresenta uma curvatura diferente entre um eixo e outro. Dessa forma, os feixes de luz que devem formar a visão mudam de direção e atingem a retina de forma distorcida.

A genética é um importante fator de risco e, assim, a maior parte dos casos acontecem devido a fatores hereditários.

Os erros de refração podem ser corrigidos através do uso de óculos, lentes de contato ou, ainda, da realização da cirurgia refrativa. Através dela, é possível obter maior independência das lentes corretivas, conquistando qualidade visual, conforto e praticidade.

O que é Cirurgia Refrativa a Laser LASIK e PRK?

A cirurgia refrativa a laser é o procedimento cirúrgico que promove a remodelação da superfície da córnea, a fim de modificar sua curvatura, a partir de técnicas avançadas e que permitem alta precisão na correção dos erros de refração. Esse é um dos procedimentos oftalmológicos mais realizados em todo o mundo.

Entre as principais técnicas utilizadas na cirurgia refrativa estão: LASIK e PRK. Cada técnica possui suas características e particularidades. A escolha do procedimento mais adequado para cada caso deve ser realizada pelo médico oftalmologista responsável por planejar a cirurgia.

Com a cirurgia refrativa é possível corrigir quais imperfeições da visão?

A cirurgia refrativa é uma opção tecnológica, precisa e eficaz na correção dos erros de refração. Através dela, é possível corrigir a miopia, a hipermetropia e o astigmatismo. Além disso, em alguns casos, também pode-se corrigir a presbiopia, popularmente conhecida como vista cansada e mais comum em pacientes com mais de 50 anos.

Após a cirurgia refrativa, o paciente apresenta a melhora considerável da qualidade da visão, que se reflete na melhora da qualidade de vida. Isso significa maior independência do uso de óculos e de lentes de contato. Dependendo do grau corrigido, é possível até que o paciente possa deixar de usar as lentes corretivas.

Qual a diferença entre LASIK e PRK?

O LASIK e o PRK são técnicas utilizadas na cirurgia refrativa. Em ambos os casos, é utilizado o Excimer Laser, altamente tecnológico e que permite que a correção do grau seja realizada de forma precisa. A diferença ocorre na forma em que o laser será utilizado para remodelar a córnea.

A PRK é indicada, principalmente, para pacientes que possuem a curvatura da córnea inadequada ou, ainda, quando ela é muito fina, enquanto a LASIK é mais recomendada para os demais casos.

Além disso, o pós-operatório da LASIK tende a ser mais tranquilo e a recuperação mais rápida, enquanto, na PRK, há a necessidade de cuidados extras, como o uso de uma lente especial para garantir a proteção do olho.


O que é LASIK?

LASIK é o nome dado à técnica de cirurgia refrativa indicada para corrigir até 10 graus de miopia, 4 graus de astigmatismo ou 6 graus de hipermetropia. Seu nome é composto pelas iniciais de Laser-Assisted in Situ Keratomileusis.

Como a cirurgia refrativa com LASIK é realizada?

Na cirurgia refrativa a partir da técnica LASIK, é realizada uma micro incisão na superfície da córnea, que recebe o nome de flap. Esse flap é levantado e o laser é aplicado para corrigir o grau. Em seguida, ele é recolocado em seu local de origem, de modo a permitir a correta cicatrização. Não há necessidade da realização de pontos.

O que é PRK?

A sigla PRK vem de Photorefractive Keratectomy. Essa é uma técnica avançada de cirurgia refrativa realizada com Excimer Laser. A PRK é indicada para miopia menor do que 8 graus, e astigmatismo e hipermetropia menores do que 4 graus.

Como a cirurgia refrativa com PRK é realizada?

Na técnica PRK, é feita uma delaminação das camadas da superfície da córnea e, depois, o laser é aplicado, de modo a corrigir o grau.

É preciso usar curativo nos olhos após a cirurgia refrativa?

A cirurgia refrativa trata-se de um procedimento minimamente invasivo e, por isso, não há a necessidade do uso de curativos ou tampões durante o processo pós-operatório. Contudo, dependendo da técnica utilizada pode ser necessário o uso de uma lente de contato especial, que cumpre a função de proteger a córnea, mas ela poderá ser removida logo na primeira consulta de revisão.

Quais as possíveis complicações da cirurgia refrativa?

Como em toda cirurgia, existe o risco de complicações, mas que são pequenos, devido ao grande avanço das técnicas utilizadas. Entre as mais comuns estão as que ocorrem devido a exposição solar sem a proteção adequada, mas também pode haver ressecamento ocular, descolamento do flap e infecções.

O processo de recuperação requer a adoção de cuidados especiais. Além disso, é muito importante que todas as orientações do médico oftalmologista sejam seguidas de maneira rigorosa, pois, caso contrário, pode haver mais chances do desenvolvimento de complicações.

Como devo proceder antes da cirurgia refrativa?

O pré-operatório da cirurgia refrativa requer planejamento. Antes da realização do procedimento é necessário se submeter a uma extensa avaliação oftalmológica, com a realização de exames, a fim de identificar possíveis questões impeditivas.

Nos dias que antecedem a cirurgia refrativa é necessário higienizar a região ocular corretamente e, no próprio dia, é importante evitar o uso de cosméticos e de maquiagem nos olhos. Além disso, pode ser necessário suspender o uso de lentes de contato e de determinadas medicações, de acordo com a orientação do médico oftalmologista.

Como devo proceder após a cirurgia refrativa?

No pós-operatório da cirurgia refrativa, o mais importante é seguir todas as orientações do médico oftalmologista, a fim de garantir uma recuperação tranquila e segura. Durante os primeiros dias, pode haver certo desconforto, visão embaçada, vermelhidão e sensação de areia nos olhos, incômodos que tendem a desaparecer ao longo dos dias, de forma espontânea. Contudo, qualquer sintoma anormal ou intenso deve ser avaliado pelo cirurgião responsável.

É importante evitar coçar os olhos, usar maquiagens e praticar atividades físicas com risco de trauma ocular. É muito importante que, diante de qualquer exposição solar, sejam usados óculos com lentes que contem com proteção contra os raios ultravioletas.

Vou sentir dor durante ou depois da cirurgia refrativa?

O procedimento dura poucos minutos, é realizado com anestesia local em forma de colírio e é completamente indolor. Nos primeiros dias após a cirurgia pode haver certo desconforto, mas que melhora espontaneamente.

Qual o tempo de recuperação?

O tempo de recuperação da cirurgia refrativa varia de acordo com a técnica utilizada. No caso da PRK, a recuperação completa pode demorar até 3 meses. Já no caso da LASIK, a cicatrização total tende a ocorrer dentro de 30 dias.

Em quanto tempo a visão volta ao normal após a cirurgia refrativa?

Os incômodos após a realização da cirurgia refrativa são bastante comuns e a visão embaçada é o principal deles. De maneira geral, pode demorar de 5 a 7 dias para que a visão se torne mais estável, mas o resultado definitivo, com uma visão de boa qualidade, pode demorar até 3 meses.

Posso tomar banho de chuveiro após a cirurgia refrativa?

Sim, os banhos de chuveiro são permitidos após a cirurgia refrativa, no entanto, é importante tomar cuidado para não entrar água nos olhos ou esfregar a região, a fim de evitar possíveis complicações.

Preciso evitar praia e piscina após a cirurgia refrativa? 

Sim, é necessário evitar banhos de mar e de piscina, pois a água destes locais pode favorecer a contaminação e aumentar o risco de desenvolvimento de infecções.

Posso usar maquiagem após a cirurgia refrativa?

Durante o período de recuperação é importante evitar o uso de maquiagem nos olhos, de modo a evitar irritações e outras complicações.

Posso praticar atividades físicas após a cirurgia refrativa?

As atividades físicas leves são permitidas e recomendadas após a realização da cirurgia refrativa. Contudo, é importante evitar o esforço em excesso, bem como esportes de alto impacto e que apresentem o risco aumentado para a ocorrência de traumas oculares.

Quais são as contraindicações para a cirurgia refrativa a laser?

Entre as contraindicações mais frequentes para a realização da cirurgia refrativa estão:

  • Idade menor do que 18 anos;
  • Grau instável;
  • Córnea com espessura inadequada (muito fina);
  • Presença de doenças oculares, como ceratocone, ambliopia, catarata e glaucoma;
  • Presença de doenças sistêmicas;
  • Diabetes;
  • Infecções oculares ativas.

Este conteúdo possui caráter estritamente informativo. Para saber mais, consulte seu médico oftalmologista!

Fonte:

Condições de Saúde Ocular – Conselho Brasileiro de Oftalmologia

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